Preparação

A preparação para o explante inclui exames, avaliação clínica geral e, quando indicado, exames específicos para investigar sintomas relacionados à chamada “doença do silicone” (como fadiga, dor articular, alterações de memória, entre outros). A ressonância magnética das mamas avalia o estado da prótese (como ruptura) e estimar o volume de tecido mamário residual. Fumantes devem suspender o cigarro pelo menos 30 dias antes e após a cirurgia, e condições como diabetes, hipertensão ou doenças autoimunes também devem ser controladas antes do procedimento

Cicatriz

As cicatrizes variam conforme a técnica escolhida. No Tipo I, utilizamos preferencialmente a própria cicatriz da prótese. Nos Tipos III e IV, que envolvem mastopexia, utilizamos padrões de cicatriz em L ou T invertido, conforme a necessidade de remoção de pele e reposicionamento da aréola. Em todos os casos, buscamos técnicas de fechamento cuidadosas para otimizar a qualidade da cicatriz final.

Anestesia

A cirurgia de explante geralmente é feita com anestesia geral, proporcionando segurança e conforto. Em casos selecionados e procedimentos menores, pode-se considerar sedação com anestesia local, mas isso depende do tipo de cirurgia e da extensão da reconstrução necessária após a retirada dos implantes.

Técnica de Reconstrução

A reconstrução após o explante depende do grau de ptose e da quantidade de tecido mamário remanescente, avaliada por ressonância. No Tipo I, fazemos apenas o explante, indicado para quem tem boa mama e pouca ptose. O Tipo II combina o explante com enxerto de gordura, ideal para leve queda e perda de volume. No Tipo III, realizamos mastopexia isolada em pacientes com queda moderada, mas com bom volume. Já o Tipo IV une mastopexia com enxerto de gordura, indicado em casos de ptose acentuada e pouco tecido mamário após a retirada da prótese.

Técnica do Explante

A escolha da técnica é guiada por um algoritmo baseado no grau de ptose mamária e no volume remanescente da mama, avaliado por ressonância. Pacientes com ptose leve e bom volume mamário podem se beneficiar do explante simples. Já aquelas com ptose acentuada e/ou pouco tecido mamário remanescente podem necessitar de procedimentos complementares, como mastopexia e/ou lipoenxertia. O objetivo é adaptar a reconstrução ao perfil anatômico de cada paciente.

Cuidados

Após o explante, é fundamental evitar movimentos bruscos, não deitar de bruços nas primeiras semanas e seguir rigorosamente as orientações médicas. Em casos com enxerto de gordura, é contraindicado realizar drenagens linfáticas nas mamas, pois isso pode comprometer a integração do enxerto. O uso de sutiã cirúrgico e o acompanhamento em retornos periódicos fazem parte essencial da recuperação.