Antes da reconstrução mamária, é essencial uma avaliação completa do diagnóstico do câncer, incluindo o tipo histológico, o tamanho e localização do tumor, e sua relação com o volume total da mama. Exames de imagem como mamografia, ressonância e ultrassonografia ajudam no planejamento cirúrgico. Também é importante suspender o cigarro semanas antes da cirurgia e realizar exames laboratoriais e cardiológicos, conforme indicação clínica.

Em alguns casos, a mama contralateral pode ser ajustada no mesmo ato cirúrgico da reconstrução para obter simetria. No entanto, se a paciente for submetida à radioterapia, podemos aguardar alguns meses após o término da radioterapia para realizar a simetrização, pois a mama operada pode sofrer modificações de volume e textura que afetam o resultado estético.

A reconstrução mamária associada à quadrantectomia geralmente é realizada com anestesia geral. O tipo de anestesia pode variar conforme a extensão da cirurgia e as condições clínicas da paciente. Em procedimentos menores, pode-se considerar sedação com anestesia local, mas o mais comum é a anestesia geral para garantir conforto e segurança.

O padrão da cicatriz varia conforme o tamanho e localização do tumor, o tipo de incisão usada para a quadrantectomia e a técnica reconstrutiva escolhida. Em tumores pequenos, pode-se obter fechamento primário com cicatriz limitada. Em cirurgias maiores, utilizamos desenhos semelhantes aos de mamoplastia redutora, com cicatrizes em "L", "T" invertido ou periareolares, buscando sempre o melhor equilíbrio entre estética e segurança oncológica.

A escolha da técnica depende do tamanho do tumor e do volume mamário. Em tumores pequenos em mamas grandes, podemos usar retalhos glandulares locais, redistribuindo o próprio tecido mamário. Retiradas maiores e com ptose pode-se fazer mastopexia. Já em tumores maiores ou em mamas pequenas, pode ser necessário utilizar técnicas mais complexas, como retalhos locais (ex: torácico lateral) ou retalhos à distância (como o grande dorsal), sempre respeitando os princípios oncológicos. A simetrização da mama contralateral pode ser feita no mesmo tempo ou em cirurgia secundária, especialmente se houver necessidade de radioterapia.

A recuperação envolve repouso moderado, uso de sutiã cirúrgico e controle rigoroso da cicatrização. Em muitos casos, a radioterapia é indicada e deve ser iniciada entre 30 e 45 dias após a cirurgia. Pequenos ajustes de simetria ou retoques estéticos podem ser indicados após a radioterapia, geralmente entre 6 a 12 meses depois, quando os tecidos já estão estabilizados.